發布時間:2019/06/13作者:admin

全球年輕人結直腸癌發病增加

結腸直腸癌是全球第三大常見癌癥,在中國也是如此,尤其在城市地區高發。此前有關于中國的數據顯示,20-40歲人群中的結直腸癌發病率正在上升,西方生活方式可能是一個驅動因素。近期,各大醫學期刊接連發表三項研究,再次印證了這個令人擔憂的現象:在不同國家,年輕人結直腸癌發病都正在顯著增加。

GUT:20-29歲人群發病率增長最快

這項研究收集了1990年-2016年間歐洲20個國家超過1.4億20-49歲人群的數據。結果顯示,自2004年以來,20-29歲的人群結直腸癌發病率增加最多,約8%;30-39歲人群發病率增長約5%,40-49歲人群發病率增長1.6%。

值得注意的是,增長趨勢也首先在20-29歲人群中出現,隨后是30-39歲組,40-49歲組。整體而言,結腸癌發病增長更多。

▲近10年來,歐洲20-29歲人群結直腸癌發病率增長最快(圖片來源:參考資料[1])

研究團隊指出,出現發病年輕化的原因尚不完全清楚,但肥胖可能是一個重要因素,營養過剩會導致代謝細胞中的慢性炎癥反應。此外,缺乏身體活動、煙酒攝入也可能有所影響。

《柳葉刀》子刊:七國年輕人結直腸癌發病增加

這項發表于Lancet Gastroenterology & Hepatology的觀察性研究分析了7個國家結直腸癌發病的數十年數據。近10年來,50歲以下成人發病率顯著增加,丹麥、新西蘭、澳大利亞、英國的結腸癌發病分別增加3.1%、2.9%、2.9%和1.8%;在加拿大、澳大利亞和英國,直腸癌發病顯著增加3.4%,2.6%和1.4%。在20-29歲人群中,丹麥和挪威直腸癌發病率每年增長甚至高達18.1%和10.6%

而在同一時期,多個國家50歲以上人群的結直腸癌發病率正在下降。作者認為這主要得益于這些國家長達十多年的癌癥篩查普及。

▲近10年來,7個國家50歲以下人群結直腸癌發病率顯著上升。(圖片來源:參考資料[2])

主要作者,國際癌癥研究機構的Marzieh Araghi博士表示,“盡管50歲以下成人的結直腸癌發病率仍遠低于老年人群,但我們的研究結果令人擔憂。年輕一代的發病率升高可能部分是由于肥胖和不健康飲食所致?!?/p>

JAMA:美國中年人晚期結直腸癌增多

斯坦福大學的研究人員回顧了美國近40年的發病數據。統計顯示,1995-2015年間,40-49歲人群中共有近3萬例結直腸癌。在20世紀后期,發病率曾有所下降,然而1995年后,隨著時間推移,發病率開始顯著增加。

不同分期的結直腸癌發病趨勢相似,其中晚期發病率增長最明顯,發病占比從1995年的22%增長至2015年的27%。

▲美國不同分期的結直腸癌發病率40年變化(圖片來源:參考資料[3])

研究人員指出,“疾病確診時大多已經是晚期,這意味著,在更年輕的群體中,結直腸癌風險確實在增加,而不是因為早期篩查導致的確診年齡提前?!?/p>

篩查年齡要提前嗎?如何預防?

雖然確切的發病機制還有待更多研究來揭示,但這些研究團隊和業內專家都開始呼吁采取干預措施,加強預防和早期發現。

美國癌癥協會已經將結直腸癌篩查的起始年齡從50歲提前到了45歲?!吨袊Y直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議40~74歲一般人群接受篩查,尤其是城市人群。但由于年輕人的發病率低于老年群體,過早進行癌癥篩查通常被認為沒有成本效益。

GUT研究的作者團隊認為,如果年輕人發病趨勢持續走高,“可能需要重新考慮篩查指南”。國際癌癥研究機構的Marzieh Araghi博士則建議,考慮個人健康狀況和家族史等因素,高風險年輕人將從提前篩查中獲益。

與此同時,多位專家指出,公眾和臨床醫生提高對結直腸癌的警惕意識也有助于早期診斷。如發生出血、排便習慣改變、體重減輕或肚子疼等“警報”癥狀,都應當盡快接受檢查。